ほんと、皆様ご心配かけました。励ましのコメントやメールでどれだけ励まされた事か。
特に、今回はウィルスなどによるものでの事では無く、処置にて起こってしまった出来事。いっちに負担をかけてしまったのが、とても悲しく、間違っていたのか・・・やめれば良かったのか・・・など頭の中がいっぱいで。救命に行くのにいっちを抱え、不安やらなんやらで半ベソをかきそうなぐらいでした。
けれど、ここで私が気丈にしていないと、私がしっかりしないと、いっちが一番辛いのだから。まずはこの現状から少しでも早くいっちが抜け出せるようにしてあげる事。その事に集中するように心がけました。

そして山場を越えてから。ある程度冷静に色々と考えました。

気切孔の拡張。これは間違っていないと私としては思えます。というのは、これだけ具合が悪くなったのに、いっちが硬直しないで済んでいるのです。まだチアノーゼは出ます。特に高熱が続いた時には何度も黒くなりました。けれど、硬直はしない。サイズダウンをしたら硬直してしまうかな・・・と思ったのだけれど、それでも硬直しませんでした。必要量とまでは言わないけれど、以前よりは酸素が供給されるのだと思います。

問題はチューブ。これには色々と問題があります。
いっちは排痰が苦手です。咳を出して楽になる事を知らないので、自然に上がる痰しかカニューレ内に出さないのです。肺活量や肺の大きさ、機能など色々要因はあるのだろうけれど。思い切り勢いであげる事をしないんですよね。
しかし、チューブの入っていない部分。ここまではきちんとあげられます。なので、痰が溜まるのはチューブの下の部分。気管とチューブの段差が出来てしまう部分です。吸引もそこまでチューブを入れて吸い取る形です。
しかし、どんなに今まで細かった気管とはいえ、カニューレのチューブと気管の間にわずかな隙間はあります。そして、今回の事でわかったのですが、今までもわずかながら、声漏れするまでには到底いかないけれど、隙間から自然に痰を微量だして処理できていたようです。

ただ、今回入れたチューブ。それは太すぎて、気管伝いに来た痰がどこからも排出されなくなってしまったようなのです。前回拡張した時は、もう少し余裕があったのか大丈夫だったのだけれど。
いっちは、気切孔に段差があり、奥側の狭いほうがなかなか広がらなかったらしいのです。なので、そこが今回ピッチリとカニューレでふさがれてしまった。

それと共に。カニューレが気管に触れる事。
特に今までチューブが短かったので、気管全体に触れる事が無くきていたのが、そこに触れてしまった為に炎症が起きたのではないかと思われます。今のいっちにとって、気管への刺激は一番辛い事のようです。
思い起こせば・・・生後２ヶ月の時。少し強引にサイズアップ２.５ｍｍだったっけかな？３.０ｍｍだったっけかな？した時、チューブが長かったのか直ぐに肺炎を起こしたんですよね。もともとデリケートな部分だし、気管が弱いから気切しているのであって、過敏なのはあたりまえといってはそうなのだけれど。

じゃあ３.５時代はどうだったの？って考えると、最初は位置が悪いと直ぐチアノーゼが出てしまったけれど、直ぐ交換に踏み切ればなんとか大丈夫だった。まぁ、軟化してしまうとどちらにしろ黒くなってしまっていたけれど。という事は、気切孔によって（その当時もきつめだった）ある程度気管にあまり触れないように通常は支えられていたのかな？と思います。チューブの長さが短かったというのもありますが。

ならば。大丈夫そうな４.０ｍｍにしておけば。とも思います。
ただ、此処で問題がまた出てきます。３.５の形状で出来てしまったチューブ周りの肉芽。これが４.０ｍｍにする事により、ますます刺激を受けて大きくなるのはわかりきっている事。勿論リークは無し。
そして、３.５時代のように、近いうちに呼吸がしんどくなってくるのもわかりきっています。
そして、大きく形成された肉芽はいつか手を入れなければならなくなる事も。それは極力したくない。医師もいっちの気管には極力触れたく無い、カニューレのチューブでさえ本当は嫌だと言っています。けれど、喉頭蓋がまだ長めで機能がわからない事と、気切孔付近の形成で抜くと気道がふさがってしまうのと、気切孔が呼吸でくぼんでしまうので、穴を塞ぐ事は絶対に無理。

もう、声うんぬんの事では無く。一番は、今のいっちの気管に一番負担がかからず、一番楽な方法で呼吸が出来る事。当たり前ではあるのだけれど、今のいっちを改めて見直す事。此処に視点が置かれたような状態です。

落ち着いたとは言え、まだ頭の中は落ち着かず。こうして書きながら改めて確認している状態なので、意味不明な部分も多いと思います。読みにくくてごめんなさい。そして、ここまで読んでくれた方ありがとうございます。

長くなりましたので、とりあえず一区切り。続編へと続きます。