で、締めくくりも医療のお話です。

レティナレティナと書いたわりには、その説明やら今後やらの事がストンを抜けていたので。まとめとして書いておこうかなぁ・・・と。
マニアックなお話なので、ちょっと退屈であるかもしれませんが、興味ある方は読んでみてくださいね(^▽^;)

以前にも簡単に書きましたが、レティナというのはカニューレのチューブが無くなったような作り。本来は成人で気切がふさげない場合に、穴を確保しておくため挿入する事が多いものです。
レティナ本体には、気管内に挿入する部分に二つのやわらかい羽（シリコン製）が付いていて、その二つの羽でレティナが抜けないように固定するようになっています。ようするに、気管の中で羽を広げて、気管と皮膚をはさんで押さえる感じかな？
しかし、小児で使用する事が増えた近年、それでは抜けやすく、抜管事故を起こしかねないので、本体の外側にカニューレのようにホルダーで固定できるパーツがつけられるようになってきています。勿論、いっちも危険なのでそれを使用する予定です。
ちなみに、この凄くやわらかく、皮膚に影響がほとんど無いと言われている羽の部分で、現在いっちのカニューレ上にある肉芽を押さえるそうです。そして、そのまま自然に小さくなるのを待つらしい。

そして、レティナには人工鼻が着けられるようなパーツもあり、チューブ以外はほとんどカニューレと同じような使い方が出来るようになってきています。なので、そのパーツを着ければ勿論アンビューも使用できます。ただ、負荷がかかるので、人工鼻を使う場合は、抜けないようにカニューレを選択するのかな？そんなようにも思います。いっちも、今のところはこのパーツを使う事は考えていないようです。

そして、レティナには、スピーチカニューレのように発声できるパーツ（バルブ）があったり、抜管が大丈夫か確かめる為、練習として穴をふさぐ蓋のようなパーツもあります。
バルブとは、息を吸うときには蓋が開いて気切孔から吸え、吐き出す時はふさがって通常の鼻呼吸のようになります。そうなると、声帯を通るので発声が可能になるという仕組み。いっちのように喉頭蓋が引き込まれやすい子も、吐き出す時だけなので問題はありません。
以前は、レティナは成人で気切が閉じられない方が使用する目的がメインだったので、このような物は無かったのらしいのですが、近年小児でも使用する事が増え、それにしたがってこのような色々なパーツが増えてきたようです。

さて、いっちの場合になりますが。
このままレティナになったのなら、一体今後どうなるのか？と思い先生に質問しました。
私の想像としては、レティナで肉芽が小さくなって問題が無くなったら、そのままカニューレの細いものにどんどんサイズダウンして行くのかな？と最初お話を聞いた時は思っていました。

というのは、通常小児で抜管した子の場合、抜管となる前にドンドンサイズダウンしていくというお話が、今までもっとも多かったからです。
何故かというと、チューブが入った気切孔は、穴が空いている為に弱くなっています。抜いて穴が自然にふさがったとしても、穴が大きければ大きいほどその部分は弱く、呼吸の度にへこんでしまう事が多いのです。それでは再び呼吸が困難になってしまうので、それを防止する為にどんどん穴を小さくしていく方法が多くとられています。そのまま自然に穴が閉じてしまう場合が多いのですが、必要であれば縫う事もあるそうです。
ちなみに、レティナの外径は７ｍｍ。小児ではかなり大きめです。

しかし、先生から詳しい話しを聞きくと・・・いっちの場合は、いつか抜いても大丈夫になった時は、レティナからサイズダウンせずに、そのまま抜管する事を考えているそうです(ノ゜⊿゜)ノびっくり!!

まずは一日何分スピーチで、そして慣れたら１日スピーチで、それから１分穴を塞いで、徐所に塞ぐ時間を増やして行き、もう呼吸は絶対に大丈夫！気切孔の凹みも無い！となった・・・・何年か先かわからないけれどその時が来たら、気切孔を気管同士、皮膚同士縫って気切を塞ぐそうです。

この抜管方法。３年気切の子の親をしていますが、実は初めて聞いた事でした。いやいや、まだお勉強が足りませんね。
なので、先生に質問してお勉強～！
すると・・・今のところ、いっちが通う病院だけでの話しか定かで無いのですが、耳鼻科では症例があるけれど、外科ではまだ無いそうです。レティナ自体が小児の抜管トライとして使われ始めたばかりなせいか、少ないらしいです。(￣。￣)ホーーォ・・・そうだったのかぁ・・・。

まだ、これからトライしていくわけで。これで絶対いっちが大丈夫と決まったわけでは無いのですが、先生方の方針はこうなっています。ほんと、この通りで無理無く進んでくれるのなら良い事だなぁーと思いますが。けど、ダメでも元気だったらそれで良いって気持ち1本で望むつもりです。
どちらにしろ、サイズアップする事は、今のいっちの呼吸をより楽にしてあげる事でありますしね。

今のいっち。私のところに来て指を握り、自分の意思表示が通じるところまで私を連れていきます。そして、指を差して『ピアノ（おもちゃ）とって！』『クレヨンとって！』。そして、台所まで連れて行き『ジュースとって！』と。
そして、今やりたくない事をされると、両手を前でぶつけ合い、『タンッ！タンッ！』・・・きっと『いやいや』だと言っているのでしょうが、そのように舌打ちでアピールします。
私の携帯電話を持ち、耳に当てて話す真似をします。私が『もしもししてるのぉ～？』と言うと、ニコニコしながら携帯を握り締めています。

此処までこうして元気になってこれたのは、とても幸せな事なのだと思う。発達遅延はあるものの、いっぱい意思表示できるようになったのだし。欲張りなのかもしれない。
けれど、この３年３ヶ月、声漏れも無く、ほとんど出すという機会が与えられなかったいっち。今回からの処置が順調に進み、出るかはまだわからないけれど、声を出す練習をさせてあげれればなぁ・・・とも思います。
やっぱり親ですね。元気であればそれで良いって気持ちが一番なのに変わりないのだけれど、子供の事。欲張りになってしまいますね。

ちょっと長文になりましたが。とりあえずまとめとして書いておきました。
此処まで読んでくださった方ありがとうございました<(_ _)>